1. Information
2. Fragen zum Versicherungsnehmer
3. Fragen zum behandelten Tier
4. Angaben zu den Tierarztbesuchen
5. Bemerkungen
6. Zusammenfassung

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wau-miau Krankheits- / Unfallmeldung

Rückerstattung der Behandlungskosten – Krankheit und Unfall

Damit wir schnell und unkompliziert eine Versicherungsleistung erbringen können, benötigen wir von Ihnen einige Angaben. Das Bereithalten der nachfolgend aufgeführten Dokumente erleichtert Ihnen den Schadenmeldeprozess.

• Quittungen mit Rezepten vom Arzt
• Rechnungen inklusive Diagnose (Arzt, Spital)
• Arztbericht/-zeugnis oder Krankengeschichte

Hinweis: Bitte laden Sie Ihre Unterlagen hoch.

Unterlagen hochladen - pdf, jpg, png (max. 10Mb)

Informationen zur Einreichung der Rechnung Ihres Tieres

• Wir bitten Sie, uns Ihre gesammelten Rechnungen erst dann einzureichen, wenn Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben und/oder die Behandlung abgeschlossen ist.
• Die Verjährungsfrist beträgt 2 Jahre.

Ihre Tierversicherung/Policen-Nr.

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Fragen zum Versicherungsnehmer

Vorname

Nachname

Strasse

Nr.

PLZ

Ort

Telefon (Tagsüber erreichbar)

+41 79 123 45 67

E-Mail-Adresse

Kontonummer (IBAN)

Bankleitzahl (BIC/SWIFT)

Name, PLZ und Ort der Bank

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Fragen zum behandelten Tier

Name

Tierart

• Hund
• Katze

Geschlecht

• Männlich
• Weiblich

Rasse

Farbe

Geburtsdatum

Mikrochip-Nr. (falls vorhanden)

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Angaben zu den Tierarztbesuchen

Hinweis:

Sämtliche durchgeführte Behandlungen/Tierarztbesuche sind einzeln zu erfassen. Für die Erfassung weiterer Tierarztbesuche klicken Sie auf die Schaltfläche «Weitere Behandlungen».

Behandlungen (Tierarzt)

Behandlungsdatum

Symptome, Behandlungsgrund inkl. Diagnose, Beschreibung des Unfallhergangs

Datum der 1. Symptome dieser Krankheit/Verletzung

Datum der 1. Behandlung dieser Krankheit/Verletzung

Ist die Behandlung abgeschlossen?

• Ja
• Nein

Wann ist die Behandlung voraussichtlich abgeschlossen?

Liegt ein Fremdverschulden vor?

• Ja
• Nein

Bitte geben Sie uns den Namen des Schadenverursachers an:

Nachname

Vorname

Strasse

Nr.

PLZ

Ort

x

Weitere Behandlungen

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Bemerkungen

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• Mit diesem Klick bestätige ich hiermit die Vollständigkeit der Unterlagen und die Richtigkeit der Angaben und bin im Wissen, dass unwahre oder unvollständige Angaben zum Verlust des Versicherungsanspruches führen können.

• Mit diesem Klick bevollmächtige ich die ERV im Zusammenhang mit der Schadenerledigung im erforderlichen Umfang Daten zu bearbeiten, sowie bei Tierärzten, Spitälern, Medizinalpersonen, privaten und öffentlichen Unternehmen, Behörden, Polizei, Feuerwehr Auskünfte einzuholen oder Akteneinsicht zu nehmen und entbinde die genannten Stellen sowie deren Hilfspersonen von ihrem Amts- oder Berufsgeheimnis oder ihrer Geheimhaltungspflicht und ermächtige sie, Auskunft zu erteilen. Zudem willige ich ein, die Kommunikation bei der Regulierung des Schadenfalls per unverschlüsselter E-Mail zu führen.

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