Assurance Shopping

Déclaration de sinistre

Assurance Achats

L’assurance shopping offre une protection contre le vol, le vol avec effraction, le brigandage, la destruction ou la détérioration pendant une durée limitée pour les biens meubles nouvellement achetés.

Veuillez remplir soigneusement cette déclaration de sinistre et, le cas échéant, y joindre les documents suivants:

Copie de la preuve d’achat
Copie du décompte de carte de débit ou de crédit
En cas de détérioration: photos de la détérioration ainsi que facture de la réparation (à hauteur de la valeur à neuf au maximum), y. c. les coordonnées de l’émetteur (du centre de réparation certifié)
En cas de dommage total: photos de la détérioration ainsi que confirmation et coordonnées de l’émetteur (du centre de réparation certifié)
En cas de vol: rapport de police

Remarque: Veuillez télécharger vos documents:

Faites glisser le fichier ici
ou cliquez pour sélectionner (10 Mo; jpg, png ou pdf)*

Document accepté

Déclaration de sinistre

Questions sur le preneur d’assurance (ayant droit)

Monsieur
Madame

Prénom

Nom

Rue

Nº

NPA

Lieu

Pays

Date de naissance

Téléphone (disponible en journée)

Adresse courriel

IBAN (numéro de compte)

Code BIC/SWIFT

Déclaration de sinistre

Informations sur l’achat et la transaction par carte

Date de l’achat

Objet acheté

Marque/fabricant

Indication du modèle

Prix d’achat en CHF

L’objet acheté a-t-il été payé avec la carte assurée?

Transaction par carte en CHF

Nom/lieu du point de vente selon la transaction par carte

Déclaration de sinistre

Questions concernant l‘événement

Vol
Détérioration/destruction

Description des circonstances

Où et quand avez-vous vu votre objet pour la dernière fois?

Date du vol

Période

Un procès-verbal officiel a-t-il été dressé (rapport de police)?

Pourquoi le sinistre n’a-t-il pas été déclaré?

Questions sur les autres couvertures d’assurance

Disposez-vous d’une assurance auprès d’une autre compagnie (p. ex. assurance inventaire du ménage) pour les dommages causés aux bagages?

Compagnie

N° de police

Description de la détérioration et du déroulement du sinistre

Date du dommage

Pièce de rechange/réparation

CHF

Déclaration de sinistre

Remarques

Autres remarques

Résumé

Modifier

En cliquant, je confirme l’exhaustivité des documents ainsi que l’exactitude des informations et déclare être conscient-e du fait que des informations fausses ou incomplètes peuvent entraîner la perte du droit à l’assurance.

En cliquant, j’autorise ERV à traiter les données dans la mesure nécessaire pour le règlement du sinistre ainsi qu’à demander des renseignements ou à consulter des dossiers auprès de médecins, d’hôpitaux, de personnel médical, d’entreprises privées et publiques, d’autorités, de la police, de corps de sapeurs-pompiers, d’assureurs privés et sociaux en Suisse et à l’étranger et délie les instances citées ainsi que leurs auxiliaires du secret professionnel ou de fonction ou encore de leur obligation de garder le secret et les autorise à communiquer des renseignements. En outre, j’accepte que la communication lors du règlement du sinistre se fasse par courriel non crypté.

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